W stronę zaufania do związków terapeutycznych – na rzecz dorocznej sprawy fizycznej

Ciągły entuzjazm zarówno wśród pacjentów, jak i lekarzy, co do rocznego wysiłku fizycznego (zwanego również okresowym badaniem stanu zdrowia) pomimo braku twardych dowodów na jego korzyść, rodzi pytanie, co napędza jego uporczywe odwołanie. Wysiłki edukacyjne i zachęty finansowe, które zachęcają do badań przesiewowych i zapobiegania, z pewnością przyczyniają się do tego, ale większość badań opartych na dowodach można przeprowadzić bez wizyty u lekarza. Być może odpowiedź leży w mniej wygodnym aspekcie opieki podstawowej – pragnieniu ludzi lub potrzebie nawiązania i utrzymania bliskiej, ufnej relacji z lekarzem, którego uważają za swojego osobistego lekarza (rolę, którą mogą pełnić także specjaliści zapewniający główną opiekę). Wiele dowodów na skuteczność i wartość zaufanych relacji lekarz-pacjent pochodzi z literatury dotyczącej zdrowia psychicznego, która szeroko udokumentowała wymagania i korzyści płynące z relacji terapeutycznej. Korzyści obejmują poprawę stanu funkcjonalnego, zadowolenie pacjenta i przestrzeganie schematów leczenia, cenne elementy wszystkich form opieki medycznej. Chociaż istnieją pewne dowody na to, że takie korzyści związane z relacjami są również osiągane w podstawowej opiece zdrowotnej, 2 były trudniejsze do wykazania w systematycznym przeglądzie corocznej wizyty. Większość dostępnych badań ma charakter obserwacyjny, a zawartość wizyt jest zbyt heterogeniczna, aby umożliwić śledczym wyciągnięcie wniosków.3
W obecnym środowisku opieki podstawowej pod presją czasu, trudno wyobrazić sobie posiadanie wystarczających możliwości podczas okresowego badania lekarskiego dla typu pogłębionej, spersonalizowanej rozmowy niezbędnej do stworzenia i utrzymania znaczącej relacji lekarz-pacjent. Coroczna wizyta często staje się pośpiesznym, bezosobowym i w dużej mierze zbiurokratyzowanym ćwiczeniem obejmującym niewiele więcej niż krótką rozmowę kwalifikacyjną poświęconą przeglądowi nawyków zdrowotnych, leków i alergii, uzupełnioną pobieżnym badaniem fizycznym i zamówieniem zalecanych badań przesiewowych i procedur – w istotę, sprawdzając wszystkie wymagane pola do zwrotu. Pacjenci zgłaszają siedzenie i obserwują, jak ich lekarz wprowadza wymagane informacje do komputera. Nic dziwnego, że niektórzy obserwatorzy kwestionują wartość corocznych badań fizycznych, jakie są obecnie wdrażane. Ezechiel Emanuel, komentator etyki-lekarza, uważa, że jest to przestarzały zwyczaj o małej wartości (a nawet potencjalnej krzywdzie), który pochłania mało czasu lekarza; wezwał społeczeństwo do pominięcia go – przy jednoczesnym uznaniu, że możliwość potwierdzenia relacji lekarz-pacjent jest ważnym wydarzeniem dla pacjentów.4
Dyskusja na temat eliminacji corocznej aktywności fizycznej powinna uwzględniać czynniki, które utrudniają jej skuteczne wdrażanie i ograniczają jej wkład w opiekę, zwłaszcza w zakresie budowania relacji. Czas i ciągłość są wyraźnie niewystarczające w podstawowej opiece zdrowotnej, ale oba mają kluczowe znaczenie dla ustanowienia i utrzymania ufnej relacji lekarz-pacjent. Musi być wystarczająco dużo czasu na niespieszne dociekanie do aspektów życia danej osoby (praca, relacje osobiste, problemy rodzinne, presja finansowa), które mogą wpływać na zdrowie i dobre samopoczucie
[hasła pokrewne: jąkanie kloniczne, leczenie z nałogu krzyżówka, nfz szczecin sanatorium kolejka ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: jąkanie kloniczne leczenie z nałogu krzyżówka nfz szczecin sanatorium kolejka