Posts Tagged ‘proteza porcelanowa’

Nowotwory zlosliwe jamy nosowo-gardlowej

Sunday, September 15th, 2019

Dokładne znieczulenie, badanie palcem, łopatką i lustrem, obserwacja pod ekranem rentgenowskim aktu połykania i przełykania, zdjęcia rentgenowskie i wziernikowanie (directoscopia) powinno się stosować we wszystkich podejrzanych przypadkach. Nowotwory złośliwe jamy nosowo-gardłowej odznaczają się dużym bogactwem postaci. Na pierwszym miejscu co do częstości należy wymienić raka z dużym odsetkiem postaci niedojrzałych: na drugim -guzy lirnfoepitelialne, na trzecim mięsaki limfatyczne. Objawy podmiotowe mogą przez dość długi okres prawie nie zaznaczać się. Często objawy z otoczenia pokrywają objawy miejscowe. …read more

katary gardla

Sunday, September 15th, 2019

Jeżeli zmiany są tak umiejscowione, że można je zobaczyć w otwartych ustach, rozpoznanie bywa zwykle rychło postawione. W razie innego umiejscowienia, jak o tym była już mowa, chorzy bywają leczeni w ciągu długich tygodni i miesięcy na pharyngitis chronica . Wszelkie uporczywe katary gardła u ludzi starych, którzy poprzednio dłuższych dolegliwości gardlanych nigdy nie mieli i nigdy nie byli badani, wszelkie nieznaczne, zwolna narastające sensacje w czasie połykania, wszelkie zawadzanie w gardle, zwłaszcza gdy są raczej jednostronne, powinny być poddane skrupulatnemu badaniu laryngologicznemu łącznie z bezpośrednim wziernikowaniem gardła dolnego, mając na uwadze wcześniejszy okres nowotworu złośliwego. Badanie tych chorych jest zazwyczaj trudne. Chodzi często o osoby z pykniczną budową ciała, używające wiele alkoholu i tytoniu, co wszystko razem sprawia, że bez dobrego znieczulenia dokładniejsze badanie jest prawie niemożliwe. …read more

ZAOPATRZENIE OPERACYJNE

Friday, September 13th, 2019

ZAOPATRZENIE OPERACYJNE Operacyjne zaopatrzenie małej rany pokojowej w odróżnieniu od postępowania Z ciężkimi ranami powstałymi w pracy lub w następstwie ruchu kołowego zależy od stanu rany. Istota operacyjnego zaopatrzenia zwykłej rany pokojowej polega na pierwotnym zamknięciu rany, aby uniknąć II okresu, tj. okresu odczynu i zakażenia przyrannego. Celem operacyjnego zaopatrzenia ciężkiej rany -powstałej w wypadku ulicznym, w pracy lub na wojnie jest zabezpieczenie rannego przed zakażeniem ogólnym. Cel ten osiągamy zrzekając się świadomie pierwotnego zamknięcia rany szwem, pozostawiając ranę otwartą, by zapewnie swobodny odpływ wydzieliny na zewnątrz, godząc się na zakażenie przyranne miejscowe. …read more

OCENA STANU RANY

Thursday, September 12th, 2019

OCENA STANU RANY w zwykłym uszkodzeniu czasu pokoju brzegi rany są mniej lub więcej gładkie, brak jest zatok i uchyłków, a uszkodzenia mechaniczne, zabrudzona i usiana mikrobami powierzchowna warstwa rany jest cienka. Rana jest zagadnieniem czysto miejscowym tak długo, dopóki brak rozwoju zakażenia przyrannego. Znaczna siła urazu, liczne uchyłki i zatoki, duże zniszczenie tkanek, wstrząs i związane z tym wybitne zmniejszenie oporności rannego decydują o stopniu ciężkości rany powstałej w następstwie wypadków ulicznych, wypadków w pracy lub ran wojennych. Rana pokojowa jest zwykle podobna do lejka otwartego szeroko na zewnątrz. W ranach wojennych, na ogół przeciwnie, otwór zewnętrzny jest mały, a wskutek działania rozsadzającego powstaje duża rana w głębi ciała. …read more

Jezeli od zadania rany uplynelo wiecej niz 6 godzin

Wednesday, September 11th, 2019

Jeżeli od zadania rany upłynęło więcej niż 6 godzin, wycinamy ranę również, lecz w razie wyraźnego zakażenia przyrannego ograniczamy zabieg do usunięcia tkanek martwych i ciał obcych; stwarzamy dobry odpływ i stosujemy surowicę przeciwtężcową; po upływie kilku godzin zarazki wnikają czynnie w szczeliny tkanek, skąd nie można usunąć nawet bardzo starannym wycięciem rany. Jeżeli usuwamy tkanki martwe i ułatwiamy odpływ wydzieliny z rany, hamujemy rozwój zakażenia. Przykład 4. Piłkarz został kopnięty z przodu w kolano: powstała szeroka, ziejąca rana szarpano-miażdżona, drążąca do rzepki. Po upływie 4 godzin rana została szczelnie spięta klamerkami bez odświeżenia, powstała więc kieszeń beztlenowa. …read more

Rany powierzchowne plaskie

Wednesday, September 11th, 2019

Dwunastoletni chłopiec spadł z drzewa na pośladki upadając na sterczącą pionowo suchą gałąź; drobną ranę szarpaną lewego pośladka lekarz zajodynował i spiął dwiema klamerkami. Po 3 dniach wystąpił szczękościsk i sztywność karku, a rewizja rany wykazała w lewym pośladku drzazgę długości 6 cm. Rany powierzchowne płaskie, bez kieszeni i zwisających strzępów skóry nie są groźne, jeżeli posmarujemy je jodyną i nie stworzymy kieszeni beztlenowej, lecz zastosujemy opatrunek z maści. Uodpornienie czynne (immunisatio) anatoksyną tężcową zapewnia odporność mniej więcej na 2 lata, po czym miano antytoksyny spada i przebyte szczepienie ochronne nie zabezpiecza przed rozwojem zakażenia. Jednak po ponownym wstrzyknięciu 2 cm anatoksyny tężcowej (injectio de rappel) następuje ponownie wzrost miana antytoksyn w ciągu 5 -6 dni. …read more

W ciezkich zranieniach, zwlaszcza polaczonych z duza strata krwi

Tuesday, September 10th, 2019

W ciężkich zranieniach, zwłaszcza połączonych z dużą stratą krwi; działanie anatoksyny pobudzające wzrost odporności u szczepionych (rappel) jest spóźnione, toteż równocześnie z 2 ml anatoksyny wstrzykujemy domięśniowo 3000 j. surowicy przeciwtężcowej. Białka zawarte w tej surowicy różnią się od białka szczepionki i, wobec tego szczepienie przeciwtężcowe nie stwarza gotowości anafilaktycznej w stosunku do surowicy zwierzęcej. W każdym ciężkim wypadku ulicznym podajemy również podskórnie 20 ml surowicy przeciw zgorzeli gazowej, a w ranach z dużym uszkodzeniem tkanek i zabrudzonych ziemią, które sądząc z wyglądu są jakby stworzone dla zgorzeli gazowej – 60 do 100 ml dożylnie. Wstrzykiwanie domięśniowe surowicy może spowodować ropienie miejscowe, toteż należy bardziej cenić stosowanie dożylne . …read more

Na odwrót, ciezkie zmiany miesnia sercowego moga nie wywolywac za zycia wlókienkowych drgan przedsionków

Sunday, September 8th, 2019

Na odwrót, ciężkie zmiany mięśnia sercowego mogą nie wywoływać za życia włókienkowych drgań przedsionków. Objawy. Pod względem klinicznym migotanie przedsionków cechuje zupełny bezład w pracy serca zamiast prawidłowych skurczów w przedsionkach powstaje mnóstwo drobnych (do 400-600 i więcej na minutę) drgań, a nawet falowań pojawiających się w nieregularnych odstępach czasu. Jest to delirium cordis Bouillauda. Z nader częstych podniet powstających w przedsionkach tylko niektóre wyzwalają skurcze komór, wiele z nich, bowiem doszedłszy do węzła Aschoff-Tawary zastaje go w stanie zablokowania. …read more

W naszej statystyce klinicznej spostrzegalo sie najwieksza smiertelnosc wsród osób dotknietych migotaniem przedsionków

Saturday, September 7th, 2019

W naszej statystyce klinicznej spostrzegało się największą śmiertelność wśród osób, dotkniętych migotaniem przedsionków, li chorych na przewlekłe zapalenie i zwyrodnienie mięśnia sercowego (w 60%). U chorych z wadami serca przebiegającymi z migotaniem przedsionków śmiertelność wynosiła 28%, w chorobie Basedowa z migotaniem przedsionków 12°10. Leczenie. Dolegliwości oraz zaburzenia krążenia, które wywołuje trzepotanie i zwłaszcza migotanie przedsionków, wymagają czynnego wkroczenia lekarskiego. W przypadkach chorób często wikłających się migotaniem przedsionków zwraca się szczególną uwagę na usunięcie wszystkich czynników, które sprzyjają powstawaniu migotania. …read more

Zwiększony metabolizm oksydacyjny w zespole Li-Fraumeni AD 7

Tuesday, September 3rd, 2019

Aby odpowiedzieć na te ważne pytania, potrzebne są większe badania nad różnymi mutacjami związanymi z zespołem Li-Fraumeni w wielu rodzinach z tą samą mutacją. W świetle rosnącej roli mitochondriów w tworzeniu się guzów, kuszące jest spekulacje, że pacjenci z zespołem Li-Fraumeni mogą mieć dobrą odpowiedź na interwencje metaboliczne z powodu ich zwiększonego oddychania mitochondrialnego. Na przykład metformina, która ma zapobiegać rakowi, hamuje aktywność mitochondrialną Wzrost oksydatywnej zdolności metabolicznej powodowanej przez mutacje w linii płciowej w TP53 ma konsekwencje nie tylko dla nowotworzenia, ale także dla normalnej fizjologii. Obecność sekwencji podobnych do p53 odnotowano w prostych formach życia iw wielu organizmach, które normalnie nie podlegają rozwojowi nowotworu26. …read more