Cystatyna C a kreatynina w określaniu ryzyka w oparciu o funkcję nerek AD 9

Zgodnie z hipotezą, poziom kreatyniny w surowicy jest niższy niż oczekiwano dla poziomu GFR u pacjentów ze złym stanem zdrowia i którzy najprawdopodobniej umierają. Istnieją również czynniki warunkujące występowanie cystatyny C w innych niż GFR, chociaż są one ilościowo mniejsze niż kreatyniny.45 Możliwe jest zatem, że uwarunkowanie cystatyny C przez czynniki inne niż GFR może nasilić związek pomiędzy eGFR na bazie cystatyny i ryzykiem zgonu .29 Mechanizmy hipotetyczne obejmują potencjalny wpływ otyłości, stanu zapalnego i cukrzycy na podniesienie poziomu cystatyny C.46-48 Niedawne badania wykazały, że obliczenie eGFR przy użyciu kombinacji kreatyniny i cystatyny C dokładniej odzwierciedla zmierzony GFR niż sam marker, wyniki, które prawdopodobnie wynikają z mniejszego ogólnego wpływu determinant nie-GFR któregokolwiek z markerów, gdy oba markery są włączone .1,1,49 Stwierdziliśmy jednak, że eGFR obliczony przy użyciu obu markerów miał słabszy związek z ryzykiem zgonu z jakiejkolwiek przyczyny niż eGFR oparty na cystatynie. Ponieważ na analizy prognoz najsilniej wpływają wydarzenia (w tym przypadku zgony), kolidowanie ze wskaźnikami kreatyniny bez GFR u osób najbardziej podatnych na choroby może w szczególności osłabiać związek między eGFR w oparciu o pomiary łączone i wyniki podłużne. w porównaniu z efektem w porównaniach przekrojowych ze zmierzonym GFR. Tak więc obliczenie eGFR przy użyciu połączonych pomiarów może zapewnić najdokładniejszy eGFR ogółem, ale nie w niektórych podgrupach pacjentów, u których poziom kreatyniny jest obniżony, a ryzyko jest wysokie. Alternatywnie, jeśli czynniki determinujące cystatynę C niezwiązane z GFR zwiększają jego związek z ryzykiem zgonu, wówczas będą miały większy wpływ na eGFR oparty na cystatynie C niż na eGFR, który jest oparty na połączonych pomiarach. Nie możemy rozróżnić tych możliwości, ponieważ siła naszego badania polega na ustanawianiu silnych skojarzeń, z ograniczoną zdolnością do określania mechanizmów przyczynowych.
Ostatnie wytyczne sugerują zastosowanie cystatyny C w celu potwierdzenia rozpoznania przewlekłej choroby nerek u pacjentów, którzy obecnie cierpią na przewlekłą chorobę nerek wyłącznie na podstawie eGFR na bazie kreatyniny poniżej 60 ml na minutę na 1,73 m2 bez albuminurii lub inne markery uszkodzenia nerek.3 W naszym badaniu 42% uczestników z eGFR na bazie kreatyniny wynoszącym od 45 do 59 ml na minutę na 1,73 m2 miało eGFR na bazie cystatyny o wartości 60 ml na minutę na 1,73 m2 lub więcej, a uczestnicy mieli 34% zmniejszenie ryzyka zgonu i zmniejszenie o 80% ryzyka schyłkowej niewydolności nerek, w porównaniu z uczestnikami, dla których eGFR nie został przeklasyfikowany
[patrz też: gabinet dentystyczny, dentysta bydgoszcz, Stomatolog Kraków ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: dentysta bydgoszcz gabinet dentystyczny Stomatolog Kraków