Ciezki ogólny stan chorego nie

Ciężki ogólny stan chorego nie jest przeciwwskazaniem do przepłuki- wania jamy otrzewnej, po tym bowiem zabiegu nieraz spostrzega się wy- bitną poprawę nawet w przypadkach zdawało się beznadziejnych. Postępowanie: Do jamy otrzewnej wkłuwa się dwa trójgrańce w okolicy dołu biodrowego po obu stronach. Jeden z nich służy do wpro- wadzenia do jamy otrzewnej płynu przepłukającego, przez drugi zaś płyn ten zostaje usuwany razem z mocznikiem i innymi związkami azotowymi wydzielonymi do jamy otrzewnej. Ciecz do płukania ma skład następujący: Clorku sodu (NaCI) 6,1 Chlorku potasu (KCl) 0,35 Chlorku wapnia (CaCI2) 0,23 Chlorku magnezu (lVIgCI2) 0,05 Kwaśnego fosforanu sodu (Na2HP04) 0,07 Kwaśnego węglanu sodu (NaHCOJ 2,2 Glukozy . 15,0-25,0 Wody przekiplonej 1000 ml. Dla zapobieżenia tworzeniu się błon rzekomych do tej cieczy dodaje się• 10 mg heparyny, a dla zapobieżenia zakażeniu Jamy otrzewnej – 100.000 jednostek krystalicznej penicyliny. Czas trwania przepłukiwania jamy otrzewnej ogranicza się do 12-24 godzin. Przy dłuższym trwaniu zabiegu następuje wzrost ciśnienia tęt- niczego, rozwija się postępująca astenia i pojawiają się zaburzenia od- dychania (głębokie oddechy, sinica), zależnie od powstawania alkalozy gazowej. Obrzęki, jeżeli pojawią się i cofają się z zaprzestaniem przepłu- kiwania.
WYKRWAWIANIE SKOJARZONE Z PRZETACZANIEM KRWI Wykrwawianie, skojarzone z przetaczaniem krwi, polecone w r. 1946, polega na zamianie krwi chorego krwią zdrową. Metodę tę poleca się – w przypadkach przeciągającego się bezmoczu w ostrym zapaleniu kłęb- ków nerkowych i w ostrej mocznicy prawdziwej. Wykonywa się zabieg tak, by ilość krwi w chorym ustroju pozostała bez zmiany. Krew chorego zawierającą nadmiar mocznika i związki toksyczne usuwa się przeważnie przez wewnętrzną żyłę piszczelową (v. saphena interna), jednocześnie zaś w tym samym tempie przetacza się przez żyłę odłokciową lub pośrodkową przedramienia świeżą krew pobraną ex tern- pore od dawców i zebraną do flaszek z cytrynianem sodu. Dla zamiany całej masy krwi u osoby dorosłej o średniej wadze ciała trzeba 15 litrów krwi. Praktycznie metodą tą usuwa się z ustroju do 20-30,0 mocznika i przez to odciąża się nerki na 48 godzin. Metoda wykrwawiania. chorego skojarzona z przetaczaniem zdrowej krwi daje bardzo dobre wyniki w bezmoczu w toku ostrego zapalenia kłębków nerkowych. Niestety wymaga ona zespołu specjalistów i dlatego daje się zastosować jedynie w większych ośrodkach leczniczych. Nadto jest ona połączona z trudnością wynalezienia dużej liczby (15-20) krwio- dawców bezwzględnie tej samej grupy, zwłaszcza jeżeli grupa krwi cho- rego należy do rzadkich. [hasła pokrewne: stomatolog gdańsk, Stomatolog Kraków, stomatolog poznań ]

Tags: , ,

Comments are closed.