Cystatyna C a kreatynina w określaniu ryzyka w oparciu o funkcję nerek AD 9

Posted by admin on April 18th, 2018

Zgodnie z hipotezą, poziom kreatyniny w surowicy jest niższy niż oczekiwano dla poziomu GFR u pacjentów ze złym stanem zdrowia i którzy najprawdopodobniej umierają. Istnieją również czynniki warunkujące występowanie cystatyny C w innych niż GFR, chociaż są one ilościowo mniejsze niż kreatyniny.45 Możliwe jest zatem, że uwarunkowanie cystatyny C przez czynniki inne niż GFR może nasilić związek pomiędzy eGFR na bazie cystatyny i ryzykiem zgonu .29 Mechanizmy hipotetyczne obejmują potencjalny wpływ otyłości, stanu zapalnego i cukrzycy na podniesienie poziomu cystatyny C.46-48 Niedawne badania wykazały, że obliczenie eGFR przy użyciu kombinacji kreatyniny i cystatyny C dokładniej odzwierciedla zmierzony GFR niż sam marker, wyniki, które prawdopodobnie wynikają z mniejszego ogólnego wpływu determinant nie-GFR któregokolwiek z markerów, gdy oba markery są włączone .1,1,49 Stwierdziliśmy jednak, że eGFR obliczony przy użyciu obu markerów miał słabszy związek z ryzykiem zgonu z jakiejkolwiek przyczyny niż eGFR oparty na cystatynie. Ponieważ na analizy prognoz najsilniej wpływają wydarzenia (w tym przypadku zgony), kolidowanie ze wskaźnikami kreatyniny bez GFR u osób najbardziej podatnych na choroby może w szczególności osłabiać związek między eGFR w oparciu o pomiary łączone i wyniki podłużne. w porównaniu z efektem w porównaniach przekrojowych ze zmierzonym GFR. …read more

Cystatyna C a kreatynina w określaniu ryzyka w oparciu o funkcję nerek AD 8

Posted by admin on April 18th, 2018

Podobnie, reklasyfikacja do wyższego eGFR z równaniem kombinowanym była związana ze zmniejszeniem ryzyka, które było podobne do tych z równaniem cystatyny C. Poprawa klasyfikacji netto z połączonym równaniem eGFR do równania kreatyniny była mniejsza niż poprawa z równaniem cystatyny C dla śmierci z dowolnej przyczyny (0,13; 95% CI, 0,12 do 0,15, P <0,001) i śmierci z przyczyn sercowo-naczyniowych (0,11 95% CI, 0,09 do 0,13, P <0,001), ale było większe dla schyłkowej niewydolności nerek (0,07; 95% CI, 0,02 do 0,12; P = 0,01) (ryc. 3 i ryc. S4 w dodatkowym dodatku) . …read more

Cystatyna C a kreatynina w określaniu ryzyka w oparciu o funkcję nerek AD 7

Posted by admin on April 18th, 2018

W przypadku eGFR opartego na kreatyninie, nie było odwrotnej korelacji w kształcie litery J dla ryzyka zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych, ale gradient ryzyka był bardziej stromy dla wartości eGFR na podstawie pomiarów cystatyny C i dla pomiarów opartych na połączonych pomiarach niż dla opartego na kreatyninie wartości eGFR; wartości progowe dla istotnego wzrostu ryzyka wynosiły 69 ml na minutę na 1,73 m2 dla równania kreatyniny, 86 ml na minutę na 1,73 m2 dla równania cystatyny C i 83 ml na minutę na 1,73 m2 dla równania kombinacji (Figura 2B). W analizach według kategorii eGFR, reklasyfikacja do niższego eGFR była konsekwentnie związana ze zwiększonym ryzykiem w każdej kategorii eGFR opartej na kreatynie, ale oceny punktowe były istotne tylko dla kategorii eGFR opartych na kreatyninie wynoszących od 45 do 59 ml, od 60 do 89 ml i 90 ml na minutę na 1,73 m2 lub więcej. Przeklasyfikowanie do wyższego eGFR wiązało się ze zmniejszonym ryzykiem w każdej kategorii eGFR opartej na kreatynie, ale było istotne tylko dla eGFR na bazie kreatyniny wynoszącego 15 do 29 ml na minutę na 1,73 m2 (tabela 2). Ogólnie rzecz biorąc, poprawa klasyfikacji netto wyniosła 0,16 (95% CI, 0,12 do 0,21, P <0,001), w tym dwie kohorty z przewlekłą chorobą nerek, a oszacowania punktowe sprzyjały eGFR na bazie c-kreatyny w każdej kohorcie (Figura 3) i wewnątrz każda badana podgrupa (rys. …read more

Cystatyna C a kreatynina w określaniu ryzyka w oparciu o funkcję nerek AD 6

Posted by admin on April 18th, 2018

W tej ostatniej kategorii 42% uczestników zostało przeklasyfikowanych do eGFR na bazie cystatyny o wartości 60 ml na minutę na 1,73 m2 lub więcej i miało względną redukcję o 34% w przypadku skorygowanego ryzyka zgonu. Podobne wyniki zaobserwowano, gdy odkrycia nie zostały skorygowane lub dalej skorygowane względem eGFR opartego na kreatyninie (tabele S3 i S4 w dodatkowym dodatku). Rycina 3. Rycina 3. …read more